BRBにて引用した文献などです。

 

ご参照ありがとうございます。

 

2021年4月3日 低ナトリウム血症のスライドはこちらです。

pdf SIADH .pdf (7.97MB)

 

 

9月26日 BRB で引用した論文をまとめました。

申し訳ありませんが、リンクは貼っていません。

PMID で goolge  か Pubmed で検索していただければ、と思います。

 

治療のターゲットとしての蛋白尿に興味のある方は

個々の患者で蛋白尿をターゲットとして良い理由」  などもご参照ください。

 

IgA腎症の内容としては下記は レビューやガイドラインなどに記述されていない、臨床的に重要な内容では、と思っています。

蛋白尿の少ないIgA腎症 その後 何割が悪化するか?

IgA腎症 初期蛋白尿の程度ごとの Time average proteinuria

 

 

 

 

 

CKDにおけるミネラルコルチコイド受容体拮抗薬(MRB)
近年の メタ解析/Review

1) Cochrane Database Syst Rev. 2014 Apr 29;(4):CD007004.

PMID: 24782282

2) BMC Nephrol. 2016 Sep 8;17(1):127

PMID: 27609359

3) Kidney International (2019) 96, 302–319

PMID: 31133455

 

ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬(MRB)投与で eGFRは低下する

Clin J Am Soc Nephrol 1: 940–951, 2006 

PMID: 17699311

 

RAS系阻害薬追加後のeGFR低下群の予後は悪い

Serum creatinine elevation after renin-angiotensin system blockade and long term cardiorenal risks: cohort study  BMJ 2017;356:j791 

PMID: 28279964

 

CVDについては 降圧剤の種類によらずに観察される現象 

J Hypertens. 2020 Jul 15. 

PMID: 32694338.

 

同じレベルのeGFR低下なら ACEI投与群が腎機能予後良好 
ADVANCE  post hoc analysis

Hypertension. 2019;73:84-91. 

PMID: 30571562

 

基礎疾患ごとに閾値は異なるが 1.0g 以上の領域でも 尿蛋白は多ければ多いほどGFRは早く低下する 

Nephrology Dialysis Transplantation 23: 2247–2253, 2008

PMID: 18182409

(~  PMID: 29095250  こちらの2017年の論文で、Time average proteinuria にて、同様の内容が報告されました)

 

CKD stage3〜4 でも蛋白尿が多い群でGFR低下が早い

J Am Soc Nephrol 24: 1661–1667, 2013.

PMID: 23833255

 

 

 

Time average proteinuria :経過中の蛋白尿の平均 と IgA腎症の腎生存率

J Am Soc Nephrol. 2007;18(12):3177–83. 

PMID: 17978307

 

Time average proteinuria  と ESKD予後 膜性腎症   FSGN 

Kidney International (2015) 88, 1392–1401

PMID: 26287314

 

CKD一般 数年間での蛋白尿の増減 と ESKD発生率  大規模なコホート研究

Lancet Diabetes Endocrinol. 2019 February ; 7(2): 115–127.

PMID: 30635225

 

MRB 投与群 は ESKD のリスクが低い

J. Clin. Med. 2018, 7, 459; doi:10.3390/jcm7110459 

PMID: 30469400

 

腎障害のリスクの低い方法で、個々の患者の尿蛋白を治療のターゲットとしてよだそうだが

いわゆる「エビデンス」が必要との意見が主流

Currie et al. BMC Nephrology (2016) 17:127

PMID: 27609359

 

数年でのeGFRの軽度低下例は 末期腎不全への進行リスクが高い

JAMA. 2014;311(24):2518-2531

PMID: 24892770

 

軽度のGFR低下をサロゲートエンドポイントなら、症例数を少なくできる??

Am J Kidney Dis. 2014;64(6):867-879

PMID: 25441440

 

蛋白尿の低下をサロゲートエンドポイントとしたRCTにて ESKD予後を改善する治療法を検証しようとする動きもある

Lancet Diabetes Endocrinol. 2019 7(2): 115

PMID: 30635225

Clin J Am Soc Nephrol  2019 Mar 7;14(3):469

PMID: 30635299

 

IgA腎症 経過中の蛋白尿と腎生存率

J Am Soc Nephrol. 2011 Apr;22(4):752-61   

PMID: 21258035