ESA 保存期Hb目標値 引用論文です。
無治療とESAの比較 メタ解析
Kidney International, 65：757, 2004
CHOIR
高Hbターゲットで死亡・心血管系合併症が増加 〜到達Hb 13g/dl
N Engl J Med 2006;355:2085-98.
TREAT 2009年
DM
高Hbターゲット 末期腎不全・死亡 減少ぜす やや増加の傾向
脳梗塞増加
N Engl J Med 2009;361:2019-32
透析導入後も 高ターゲット群のリスクは持続
Am J Kidney Dis. 2019 March ; 73(3): 309–315.
Hb高値そのものが悪いわけではない？
CHOIRサブ解析 約半数がDM患者
Am J Nephrol 2013;37:549–558
ESA抵抗性の患者において 高容量のESAでHbを上げると予後が悪い
TREATのサブ解析 全例がDM
N Engl J Med 2010;363:1146-55
A21
日本の目標値 11〜13の根拠
Therapeutic Apheresis and Dialysis 2012; 16(6):529
PREDICT
新たな日本のRCT
明らかな有効性示せず 合併症増加傾向
Clin J Am Soc Nephrol. 15(5): 608–615. 2020
RADIANCE-CKD Study
新たな日本のRCt
抵抗性の患者で11以上を目指す
明らかな有効性なし
10g台なら合併症の増加はなさそう
Clinical and Experimental Nephrology (2021) 25:456
11以上の根拠としてよく引用される コホート研究
Clinical and Experimental Nephrology (2019) 23:349–361
心不全 貧血よりもTSAT低値が死亡のリスク
J. Am. Coll. Cardiol. 2011;58:1241
トランスフェリンは凝固系を活性化、血栓形成に関与する
Cell Research (2020) 30:119–132;
Circulation Research. 2020;127:651–663